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拔牙作文600字必备（15篇）
在平凡的学习、工作、生活中，大家都不可避免地会接触到作文吧，写作文可以锻炼我们的独处习惯，让自己的心静下来，思考自己未来的方向。相信写作文是一个让许多人都头痛的问题，以下是小编精心整理的拔牙作文600字，希望对大家有所帮助。
拔牙作文600字1
_____人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
_____人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
_____人：_________
被_____人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。
经多方查找，找不到被_____人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。
_____人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。
经审查符合_____条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。
_____人（盖章）：_________ _____人（签字）：________
_________年______月____日 _________年____月_____日
被_____人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。
特此证明
___________福利院（章）
________年____月_____日
拔牙作文600字2
甲方：
男方：_________，年龄_________，单位______________，住址：__________________________________
女方：_________，年龄_________，单位______________，住址：__________________________________
乙方：____________________________
法人代表：________________________
地址：____________________________
邮政编码：________________________
根据《收养法》《中国公民收养子女登记办法》及国家有关计划生育的政策、规定，甲乙双方就甲方送养子女并遵守计划生育规定等问题达成以下协议：
1.甲方送养子女后，自觉遵守有关计划生育的规定，不再生育子女。
2.甲方如违背计划生育的规定，愿意接受处罚。
3.计生部门有权法监督甲方的生育行为。
4.其它：此协议一式三份，甲、乙、登记机关各一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：_________ 乙方(盖章)：_____________
法人代表(签字)：_________
_________年____月____日 _________年______月______日
收养子女要办理哪些程序?
1、收养人与送养人自愿就收养达成一致意见。
收养关系的成立，必须要由收养人和送养人在自愿基础上协商一致。并且对双方合意的形式，法律不作强行要求，可以是口头，也可以是书面形式。但是，外国人在华收养子女，则必须订立书面协议。收养年幼儿童的，一般只需要由收养人和送养人协商一致即可，但被收养人有识别能力的还要征得被收养人的`同意，以维护被收养人的合法权益。
2、办理收养登记。
1992年4月1日生效的《收养法》规定除收养弃婴外收养登记不是收养关系成立的必经程序。但1998年《收养法》经修改于同年4月1日生效后，收养登记成为收养关系成立的必经程序。收养当事人自愿达成收养合意后，愿意订立收养协议的在订立收养协议之后，应当向县级以上人民政府民政部门登记，收养关系自登记时成立。收养关系当事人向民政部门办理收养登记时，要提交相关证明材料，有收养协议的要提交收养协议，收养人还应提供身份证明、户籍证明以及健康等其他情况的证明。办理登记的民政机关经审查后，对证件齐全，符合收养实质条件的，准予登记，发给收养证书。
另外，依据我国《收养法》第15条规定：收养查找不到生父母的弃婴和儿童的，办理登记的民政部门应当在登记前予以公告。因此，公告是收养查找不到生父母的弃婴或儿童的必经程序，只有在公告后仍查找不到生父母的，民政部门才能予以登记。
3、办理收养公证。
公证不是收养关系有效成立的必经程序。收养关系当事人在办理收养登记后，可以自愿办理公证。收养当事人各方或一方要求办理收养公证的，应当办理收养公证。收养关系的当事人包括收养人、被收养人、送养人，当事人可以选择当事人之一的住所地的公证机关办理公证。当事人办理公证时，也应该向公证机关提供有关收养证明，经公证机关审查后，对符合条件的予以公证。但是外国人在中国收养子女，需要公证的应当到国务院司法行政部门认定的具有办理涉外公证资格的公证机构办理收养公证。
最后，收养关系成立后，收养人应当到公安机关为被收养人办理户口登记，公安部门应当依照国家有关规定为被收养人办理户口登记。
需要指出的是，在收养法颁布生效前所建立的收养关系，只要该收养关系已被亲友、群众公认，或有关组织证明，虽未经如上程序，也不能算是违法，收养关系视为成立。但是在《收养法》颁布生效以后，不符合上述程序的所谓“收养”，就是违法的，不能成立收养关系。认为自己符合条件的残疾当事人，依上述程序办理收养登记、公证或户口登记时，有关部门不予办理的，可依法提起行政复议或行政诉讼。
拔牙作文600字3
甲方（收养人）（姓名、住址）
乙方（送养人）（姓名、住址）
甲乙双方就收养（被收养人姓名）达成协议如下：
第一条 被收养人的根本状况（写明：被收养人的姓名、性别、年龄、安康状况、现住址）
其次条 收养人是单位的（职务），现年岁（已婚的，收养人为夫妻双方），住在市区（县）街号。
第三条 收养人的根本状况（写清晰收养人的安康、财产等收养法规定的条件）符合收养的条件。
第四条 送养人的根本状况（写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由）
第五条 收养人保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后日内，到民政局办理收养登记手续。
本收养协议自公证机关公证之日起生效。
甲方：（签字、盖章） 乙方：（签字、盖章）
年月日 年月日
签订收养协议应当留意的问题
（1）收养协议由收养人和送养人双方签订。收养人收养与送养人送养，须双方自愿。收养年满十周岁以上未成年人的，应当征得被收养人的同意。
未成年人的父母均不具备完全民事行为力量的”，该未成年人的监护人不得将其送养，但父母对该未成年人有严峻危害可能的除外。监护人送养未成年孤儿的，须征得有抚养义务的人同意。有抚养义务的人不同意送养、监护人不情愿连续履行监护职责的，应当依照《中华人民共和国民法通则》的规定变更监护人。继父或者继母经继子女的生父母同意，可以收养继子女（见《收养法》第14条）无配偶的男性收养女性的，收养人与被收养人的年龄应当相差40周岁以上，但假如收养人收养三代以内同辈旁系血亲的子女除外。华侨收养三代以内同辈旁系血亲的子女，还可以不受收养人无子女的限制。
（2）登记与公证。这不是收养的必需程序。收养查找不到生父母的弃婴和儿童以及社会福利机构抚养的孤儿的'，应当向民政部门登记。收养应当由收养人、送养人依照《收养法》规定的收养、送养条件订立书面协议，并可以办理收养公证；收养人或者送养人要求办理收养公证的，应当办理收养公证。
（3）孤儿或者生父母无力抚养的子女，可以由生父母的亲属、朋友抚养。配偶一方死亡，另一方送养未成年子女的，死亡一方的父母有优先抚养的权利。收养人、送养人要求保守收养隐秘的，其他人应当敬重其意愿，不得泄露。
拔牙作文600字4
甲方（送养人）：____________
乙方（收养人）：____________
甲方于年农历月时分生一小孩（男），因乙方某种原因需要抱养一小孩抚养，经双方考虑协商协议如下：
1、甲方承认，该小孩为亲生子女，如经亲子鉴定后与甲方无血缘关系，所引发的各种法律责任，甲方负全责。
2、甲方自愿将该小孩交由乙方抚养，抱养起一切费用由乙方负责，抱养时间____年____月____日。
3、乙方自愿抱养该小孩，甲乙双方无经济条件交换。
4、抱养后乙方不得再转抱给别人，如转抱给别人，乙方负一切法律责任。
5、双方考虑，签字生效，不得反悔。如违约所产生的后果，由违约方负责产生的`一切违约责任。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：____年____月____日
拔牙作文600字5
收养人：_________，男35岁，汉族，农民，住xX乡x村
收养人：_________，（李xx之妻），女，34岁，汉族，农民，
住址同上。
被收养人：_______，男7岁，汉族，学生，住址同上。
被收养人的生父：________，男，36岁，汉族，农民，住址同上。
被收养人的生母：_____，女，36岁，汉族，农民，住址同上。
收养人__________，_________夫妇，婚后无子女，经与被收养人的生父母_________、__________商定，并征得被收养人__________的同意，于一九九三年七月九日收养___________为养子。自即日起，收养人与被收养人的关系，适用《婚姻法》对父母子女关系的'有关规定。__________与生父母之间的权利义务关系立即消除。日后若收养人再有亲生子，收养人与被收养人的关系不变。此来出于两愿，各无翻悔。空口无凭，立此协议三份，立约三方各一份，永为存据。
收养人：______________（盖章）
被收养人之生父母：_________（盖章）
被收养人：_____（手印）
见证人：_____
一九xx年xx月xx日
拔牙作文600字6
收养人：;性别：;民族：;出生日期：年月日;户籍地址：;现在住址：;身份证号：;联系电话：。
送养人：;性别：;民族：;出生日期：年月日;户籍地址：;现在住址：;身份证号：;联系电话：。
经收养人与送养人自愿友好协商，就收养达成如下协议：
第一条被收养人的基本情况
被收养人：;性别：;民族：;出生日期：年月日;户籍地址：;现住址：;身份证号：;健康状况：;父母情况：。
第二条收养人的基本情况
工作单位：职务：
婚姻状况：身体状况：
收入状况：财产状况：
有无子女：与被收养人关系：
第三条送养人的基本情况
工作单位：职务：
婚姻状况：身体状况：
收入状况：财产状况：
子女情况：与被收养人关系：
第四条双方权利与义务
1、收养人保证在收养关系存续期间，尽抚养被收养人之法律义务，不得虐待、遗弃被收养人;
2、送养人保证向收养人告知被收养人等信息的真实性，不得干扰收养人与被收养人之间的正常生活，并按时履行本协议约定之其它义务;
3、任何一方违反本协议，均应向守约方支付违约金元。
第五条自收养关系成立之日起，养父母与养子女间的权利义务关系，适用法律关于父母子女关系的规定;养子女与养父母的`近亲属间的权利义务关系，适用法律关于子女与父母的近亲属关系的规定。养子女与生父母及其他近亲属间的权利义务关系，因收养关系的成立而消除。
第六条 双方在本协议签订后日内，到民政局办理收养登记手续，登记手续办理完毕后日内，送养人应协助收养人办理被收养人的姓名变更、户口转出手续。
第七条本协议一式份，双方各执一份，自双方签字之日起生效，收养关系自收养登记之日起成立。
(以下无正文，为收养人、送养人等人签字并按手印页)
收养人(签字按手印)：日期：_______年_______月_______日
送养人(签字按手印)：日期：_______年_______月_______日
年满十周岁以上的被收养人意见：日期：_______年_______月_______日
其他抚养义务人意见：日期：_______年_______月_______日
被收养人祖父母、外祖父母意见：日期：_______年_______月_______日
拔牙作文600字7
甲方名称：_______________乙方名称：____________丙方名称：_______________
甲方身份证：_____________乙方身份证：__________丙方身份证：____________
甲方电话：_______________乙方电话：___________丙方电话：_______________
甲方地址：_______________乙方地址：___________丙方地址：______________
甲、乙、丙三方经自愿协商，达成如下协议：
一、乙方自愿，并已向甲方提出申请，要求进甲方院入院住养。
二、乙方系自费收养人员，丙方自愿承担付费义务，并保证按时缴付乙方在甲方住养期间所需一切费用。
三、经甲方审查，乙方符合入院条件，同意乙方入院住养，并向乙方提供相应的住养服务。
四、乙方享有的本协议所约定的权利，须以丙方履行本协议约定义务为必要条件，如丙方不履行，则乙方无资格享有本协议约定的权利。
五、丙方应如实反映乙方的心理特征、思想行为、思维内容、有无障碍等情况，不得隐瞒。
六、甲方按约定向乙方提供护理服务，但不承担监护人之法定义务。
七、甲方的权利义务：
1、根据乙方的身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向丙方收取与护理等级相应的费用。
2、变更护理等级的，甲方应当面通知乙方，并从变更之日起十五日书面通知丙方。
3、丙方从应交费用之日起，拖欠超过一个月未交的，甲方有权终止协议，并按照约定追究丙方违约责任。
4、甲方应向乙方提供住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务，努力提高服务质量。
但对由于护理服务范围之外所发生的事故，甲方无过错的，不承担责任。
5、如乙方患病需去医院治疗时，应及时通知丙方。
甲方不承担乙方在外治疗期间的医疗费和护工费。
6、在乙方入院住养期间，如发现有以下情况之一的，甲方有权终止协议，丙方应无条件接纳乙方出院或去其他医院治疗。
(1)患有传染性疾病的;
(2)患有精神病且病情不稳定的;
(3)严重违反甲方规章制度的;
(4)不适应集体生活的;
(5)其他原因不宜继续住院收养的。
八、乙方的权利、义务：
1、接受甲方提供的住宿、膳食及与所定护理级别相应的护理服务;
2、对甲方人员的服务质量和服务态度有权提出批评、建议;
3、自觉遵守养老机构的各项规章制度，服从甲方管理;
4、不擅自外出，确需外出的，须向甲方请假，说明外出时间、去向和外出目的，并按时返回;
5、身体不适时，应主动向护理人员陈述，按医嘱接受治疗。
甲方认为需去外院治疗的，应主动配合丙方去院外治疗;
6、甲方按规定终止协议时，乙方应自觉出院;
7、讲究卫生、爱护公物、和睦相处。
九、丙方的权利义务：
1、乙方在院住养期间住宿、膳食及日常护理工作，丙方均有权要求由甲方提供，并有甲方负责。
2、现乙方确定为_________级护理(护理等级随身体健康状况变化而变动)。
丙方应按有关规定支付费用每月_________元，其中托管费：每月_________元;护理费_________元。
以上费用按月支付，丙方应在每月的的最后一天以前付清下月全部费用。
医药费按实计算，每月结算一次。
逾期的，按日万分之五计付违约金。
从应付之日起，拖经费超过三个月，甲方终止合同的，丙方应无条件接纳乙方出院。
当月住院时间超过15天的，按一月付费，不超过15天的，按半月付费。
乙方入院时，丙方还须一次性支付预付款_________元，乙方出院时，由甲方扣除应由丙方支付的费用外，余数退出。
乙方因故请假外出或因其他原因暂时中断住养的，中断时间不得超过二个月。
中断时间在一个月以内的，丙方应全额支付托管费、护理费;中断时间在一个月以上、二个月以内的，超过天数只支付托管费，不付护理费。
无特殊原因，中断时间超过二个月的，作自动出院处置。
3、收到甲方变更护理级别的通知后，如有异议，丙方应在收到通知之日起15日内书面提出，否则视为同意。
丙方应按变更后的护理等级支付相应费用。
4、甲方认为乙方应去医院治疗时，丙方应负责将乙方送往医院治疗，并承担乙方在外治疗的一切费用。
5、如乙方不幸在甲方住养期间去世的，善后事宜及一切费用均由丙方承担。
6、出现本协议第七条第六项的情况时，甲方终止协议的，丙方应无条件接纳乙方出院。
7、丙方应关心乙方，经常来院探望，并及时提供乙方所需的.衣、被及日常生活用品。
8、在乙方住养期间，丙方接到甲方书面或电话通知时，应及时赶到甲方，共同协商，配合甲方解决有关事宜，对甲方的通知不予理睬的，视为丙方同意甲方的处理办法和处理意见，丙方并应承担由此产生的后果和相应的责任。
十、本协议不约定有效期限，如无协议终止的情况出现，可无期限适应。
十一、除本协议第七条第三项、第六项规定的终止条件外，如任何一方丧失履约能力的，本协议也可以终止。
丙方丧失履约能力的，本协议终止。
如乙方或其他第三人自愿履行丙方义务的，可另行签订协议。
十二、本协议未尽事宜，可由三方另行协商签订补充协议。
十三、如有争议，可通过协商解决，协商不成的按国家法律、法规和有关部门规定处理。
十四、本协议三方签名或盖章并由丙方支付第一期费用后生效。
十五、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：________________
乙方：_________________
丙方：________________
签订时间：___年____月____日
签订时间：__年___月___日
签订时间：____年___月____日
拔牙作文600字8
甲方(收养人)：xxx(姓名、住址)
乙方(送养人)：xxx(姓名、住址)
甲乙双方就收养xxx(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条被收养人的基本情况
(写明：被收养人的姓名、性别、年龄、健康状况、现住址)
第二条收养人xxx是xx单位的`xx(职务)，现年xx岁
(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在x市x区(县)xx街xx号
第三条收养人xxx的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第四条送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第五条收养人xxx保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条甲乙双方在本协议签订后x日内，到xx民政局办理收养登记手续。本收养协议自xxx公证机关公证之日起生效。
甲方：(签字、盖章)乙方(签字、盖章)
年月日
拔牙作文600字9
甲方(收养人)：_________________ (姓名、住址)_________________
乙方(送养人)：_________________ (姓名、住址)_________________
甲乙双方就收养 (被收养人姓名)，根据《中华人民共和国收养法》的相关规定，达成协议如下：
第一条、被收养人的基本情况
姓名:_________________ ;性别:_________________ ;年龄: _________________；
健康状况： _________________；
现住址：_________________ 。
第二条、收养人____________是____________单位的` (职务)，现年____________岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在____________市____________区(县)____________街____________号。
第三条、收养人____________的基本情况
健康状况： _________________；
财产状况： _________________。
(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第四条、送养人的基本情况
姓名(机构名称)： _________________；
送养理由：_________________ 。
(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第五条、收养人____________保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条、甲乙双方在本协议签订后____________日内，到____________民政局办理收养登记手续。本收养协议自登记并于____________公证机关完成公证之日起生效。
甲方：_________________ (签章) 乙方：_________________ (签章)
______年______月______日
拔牙作文600字10
甲方：_______________，男，_____年_____月_____日出生，汉族，农民，住惠安县镇村组
乙方：_____，女，_____年_____月_____日出生，汉族，农民，住惠安县镇村组
甲方与系夫妻，甲方夫妻俩于_____年_____月_____日收养乙方为养子，收养以来，甲方细心照顾，培养乙方，现乙方已成年并成家立业，有一定的独立经济能力。为便于双方今后的生活，也为便于乙方更好地独立发展，甲方夫妻与乙方经友好协商，达成如下协议：
第一，甲方与乙方一致同意解除双方间的收养与被收养关系，并共同到民政部门、公证部门办理相应的解除收养关系手续。
第二，甲方与乙方共认在收养关系存续期间双方没有建置共同财产，没有共同债权，也没有共同债务。
第三，甲、乙双方在收养关系存续期间和解除收养关系后的个人财产及债权均归各自所有，个人债务均由各自承担，与对方无关。
第四，乙方现有的住房系甲方所有的个人财产，在双方办理完本协议第一条的`相应手续后的天，乙方应返还给甲方。
第五，甲方自愿一次性付给乙方人民币_____元，此款在双方办理完本协议第一条的手续后的天付给。
第六，收养关系解除后，双方不得干涉对方的生活，也不得再挑起任何事端，否则应承担相应的法律责任。
第七，本协议自双方签字后生效。
第八，本协议一式伍份，协议人各一份，民政部门一份，公证部门一份
甲方：_______________
乙方：_______________
___年___月___日
___年___月___日
拔牙作文600字11
收养人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
收养人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
送养人：_________
被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。
经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。
收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。
经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。
送养人（盖章）：_________收养人（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
附件
证明
被送养人_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。经多方查找，找不到其亲生父母。于_________年_________月_________日由_________乡、镇、街道送至_________福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是_________的合法监护人。
特此证明
_________福利院（章）
_________年_________月_________日
拔牙作文600字12
甲方(收养人)：________
乙方(送养人)：________
甲乙双方就收养________(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条被收养人的基本状况________。
其次条收养人________是________(国名)________单位的________(职务)，现年________岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在________。
第三条收养人的基本状况________。(写清晰收养人的健康、财产等收养法规定的`条件)
第四条送养人的基本状况________。(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)
第五条收养人________保证在收养关系存续期间，尽扶养收养人之义务。
第六条甲乙双方在本协议签订后三日内，到________民政局办理收养登记手续。本收养协议自________公证机关公证之日起生效。甲方(签字)：________
________年____月____日
签订地点：____________
乙方(签字)：________
________年____月____日
签订地点：____________
拔牙作文600字13
送养人：__________，男，1968年1月2日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区×村；
送养人：_________，女，1970年9月1日出生，汉族，北京市××区人，农民，住所同上。赵××与李×系夫妻。
收养人：___________，男，1969年5月8日出生，汉族，北京市××区人，农民，住××区××村。
收养人：___________，女，1969年10月28日出生，北京市××区人，农民，住所同上。张××与王×系夫妻。
被收养人：原名__________，改名___________，女，1992年6月7日出生，___________与__________之女。
收养人因结婚多年没有生育，又特别喜欢孩子，欲收养子女；送养人因有两个子女，认为将_____送给收养人抚养，对________的成长教育更为有利，所以愿意将女儿_________送给收养人作养女。被收养人也表示愿意。
经协商达成如下协议：
一、被收养人__________于20xx年1月15日起为收养人的养女，随收养人共同生活。
二、被收养人以父母称呼其养父母。
三、被收养人的姓名改为________。
四、协议生效后，上列三方共同遵守法律中关于收养关系
的规定，包括：
（一）收养人对被收养人承担父母对子女的抚养教育义务；
（二）被收养人将来对收养人尽子女对父母的'赡养扶助义务；
（三）被收养人听从养父母（收养人）的教育。好好学习，养成良好品德。
五、被收养人的户口，由收养人与被收养人共同办理迁移事宜。
六、本协议经公证机关公证后生效。
送养人：____________
收养人：_____________
被收养人：_____________
证明人：______________
__________年__________月__________日
附件：本协议一式4份，送养人、收养人各执1份，证明人执2份。
拔牙作文600字14
收养人：_________（男）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
收养人：_________（女）_________籍人_________年_________月_________日出生，职业_________现住_________
送养人：_________
被送养人：_________，性别_________，_________年_________月_________日出生。
经多方查找，找不到被送养人_________亲生父母，于_________年_________月_________日由_________乡、镇街道送至_________福利院。
收养人_________、_________要求领养_________福利院_________为养子（女），并保证一定将他（她）抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子（女）一样的权利。
经审查符合收养条件，我们同意将_________送给他们抚养、教育。
送养人（盖章）：_________
时间：________年_____月_____日
收养人（签字）：_________
时间：________年_____月_____日
拔牙作文600字15
收养人：__，性别:__，身份证号:__，住址:__，联系方式:__。
送养人：__，性别:__，身份证号:__，住址:__，联系方式:__。
被收养人：__，性别:__，身份证号:__，住址:__，联系方式:__。
收养人于__年__月__日在__处收养被收养人。双方经__民政局登记确认收养关系，至今已有__年。因__，现经收养人、被收养人及送养人三方协商解除收养关系，并一致达成如下协议：
本协议一式__份，各方各执__份，具有同等的法律效力。
收养人（签字并按手印）：__
__年__月__日
被收养人（签字并按手印）：__
__年__月__日
送养人（签字或盖章并按手印）：__
__年__月__日
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