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工伤认定申请书

时间:2024-01-31 10:59:10 申请书 我要投稿

工伤认定申请书模板

  在一步步向前发展的社会中,申请书与我们不再陌生,写作层面上,申请书下级向上级的行文方式。那么相关的申请书到底怎么写呢?以下是小编为大家整理的工伤认定申请书模板,仅供参考,欢迎大家阅读。

工伤认定申请书模板

工伤认定申请书模板1

  工伤认定申请书

  申请人:xxxx

  被申请人:xxx.

  法定代表人:xxx

  委托代理人:xxx

  请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤.

  事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二ooX年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oox年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工.二ooX年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:1腹部外伤,腹腔内出血;2外伤性脾破裂;3失血性贫血.由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.

  此致

  xxx县劳动和社会保障局

  申请人:xx

工伤认定申请书模板2

  申请人:______,男,____年____月__日出生,汉族,籍贯,住______市______街,是____公司职工。

  被告:____公司,地址:_________________________

  法定代表人:______任____职务

  联系电话:_____________________

  请求事项

  请求劳动部门依法认定申请人在______时间受伤为工伤。

  事实及理由:____________

  申请人是______公司职工,________年____月被招入公司,担任____工作,在____年______月______日上班时间,因为公司发生____工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在____市____医院住院治疗,现已治疗__个月,花费医药费____元。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

____县(市)劳动保险部门

申请人(签字)____

  ____年____月____日

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