调解申请书

调解申请书6篇

　　当下市场经济活跃，交易频繁，申请书起到的作用越来越大，不同的使用场景有不同的申请书。写申请书需要注意哪些问题呢？以下是小编为大家收集的调解申请书6篇，希望对大家有所帮助。

调解申请书 篇1

xx县公安局xx派出所：

　　本人李xx，系永建辖区xx村委会xxx村村民，________年____月____日21时许，本村村民杨xx及家人因口角和我发生争吵，随后，杨xx及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911。04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20xx）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20xx）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。

　　鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的'“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

　　特此申请。

　　申请人：

　　________年____月____日

调解申请书 篇2

　　人民调解申请书

　　当事人姓名师朝如性别 男 民族彝族 年龄 78

　　职业或职务农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会糍粑革村20号

　　当事人姓名 师玉苑性别女 民族 彝族 年龄 33

　　职业或职务 农民 联系方式 2961280 单位或住址 建水县利民乡清泉村委会 糍粑革村20号

　　纠纷简要情况 申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日

　　不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的`世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

　　当事人申请事项1、 让女儿带自己到各地去看看

　　2、3、 4、

　　人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民

　　调解委员会进行调解。

　　申请人（签名盖章或按指印）

　　月 日

　　人民调解受理登记表

　　日，人民调解委员会依当事人申请（人

　　民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解 师朝如、师玉苑 、之间的纠纷。

　　纠纷类型： ① 案件来源：①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解 纠纷简要情况：申请人师朝如靠女儿赡养，现在年岁较大了，知道时日不多了，因为肢体残疾再加没有文化一辈子都没有到“外面的世界去看看”。现在想让女儿出资让自己在有生之年可以离开家乡到各地去看看。但是女儿不愿意。

　　当事人（签名）

　　登记人（签名） 王文灿

　　月 日 备注：此表由人民调解委员会填写

　　人民调解调查记录

　　时 间 20xx年5月25日

　　地 点 利民乡残联

　　参加人 马新洪、王文灿

　　被调查人 师朝如

　　记录： 调 查 人（签名）

　　被调查人（签名）

　　记 录 人（签名）

　　人民调解记录

　　时 间 20xx年5月25日

　　地 点 利民乡残联

　　当事人 师朝如、师玉苑

　　参加人 马新洪、王文灿

调解申请书 篇3

　　申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20xx年1月3日因临产，到*******医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：

　　1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的.病人自行爬到隔壁病床；

　　2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生；

　　3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。

　　当事人申请事项：

　　1、相关医务人员赔礼道歉；

　　2、等共计人民币4万元；

　　3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。

　　人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）

年月日

调解申请书 篇4

　　申请人：济宁晨彩广告有限公司

　　地址：济宁市市中区建设南路70号（太白西路）

　　法定代表人：吴克东（吴玉）职务经理 电话13853768669 被申请人：卜宪勃，男，39岁，汉族，住微山县付村镇大卜湾村， 身份证号：370826197204011327 电话：8590399 15953489666

　　申 请 事 项

　　请求被申请人依法支付装饰工程欠款148000元。

　　事实与理由

　　20xx年2月20日，申请人与被申请人签订建筑装饰工程施工合同。20xx年2月22日申请人派施工人员进驻微山西部热点歌厅装饰工程工地开始施工，于20xx年5月1日按期竣工，由被申请人验收合格。按照合同约定：合同价款总计：86万元，应分三次付清，但被申请人没有按约履行。微山西部热点歌厅20xx年5月15日开业后，申请人多次派人要求被申请人结清余款，截止20xx年8月4日，被申请人累计支付712000元，至今尚欠申请人148000元未付。

　　因此，为了维护申请人的合法权益，根据我国《民法通则》、《民事诉讼法》及其他法律、法规的`相关规定，特申请依法调解。

　　呈 致

　　微山县付村镇人民的政府（人民调解委员会）

　　申请人：济宁晨彩广告有限公司

　　代理人：满忠琪

　　20xx年3月2日

调解申请书 篇5

　　(199×)民终字第××号

　　上诉人(原审原告)李云，男，20xx年生，汉族，农民，住江浦县刘新镇孔湾村三组。

　　上诉人(原审原告)李征，男，20xx年出生，汉族，学生，住址同上。

　　法定代理人李云(李征之父)。

　　上列当事人的委托代理人李强，南京正宏律师事务所律师。

　　上列两当事人的.委托代理人袁尚，男，教师，住江浦县新城中学宿舍。

　　被上诉人(原审被告)江浦县刘新镇集体商业总店(下称商业总店)，住所地江浦县刘新镇街道。

　　法定代表人朱平，商业总店经理。

　　委托代理人陈康，江苏石城律师事务所律师。

　　委托代理人祝庆，男，江浦县供销合作社科长，住江浦县供销合作社宿舍。

　　案由：人身损害赔偿

　　上诉人李云、李征不服江浦县人民法院(20xx)江民初字第98号民事判决，向本院提起上诉，请撤销原判，判令被上诉人商业总店赔偿经济损失。

　　20xx年10月12日李云从商业总店购买煤油1公斤，次日晚17时许将其用于照明发生爆炸，致李云、李征父子被烧伤。经医院诊断：李云为左上肢、右下肢10%面积ⅱ°烧伤;李征头、颈、胸、双上肢13%面积ⅱ°～ш°烧伤伴感染。本院法医景德鉴定李征面部损伤属五级伤残。李云父子住院治疗期间，商业总店支付了医疗费1万元。

　　尔后，双方就赔偿问题协商未果，李云、李征于20xx年5月诉至原审法院，要求商业总店赔偿14万元。原审法院判决李云、李征的诉讼请求后，李云、李征不服，向本院提起上诉。

　　本案在审理过程中，经本院主持调解，双方当事人自愿达成以下协议：

　　一、商业总店赔偿李云、李征经济损失4?2万元。扣除已付1万元，余款3?2万元，本调解书送达之日给付5000元，今年12月31日前给付5000元，20xx年6月30日前给付5000元，12月31日前给付5000元，20xx年6月30日前给付5000元，12月31日前给付7000元。

　　二、一审诉讼费250元，二审诉讼费50元，合计300元，商业总店负担250元，李云负担50元。

　　上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。

　　本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。

　　xxx

　　20xx年x月x日

调解申请书 篇6

　　一、医方当事人基本情况

　　医方当事人单位名称地址

　　法定代表人姓名职务电话

　　委托代理人姓名职务电话

　　二、申请调解的纠纷事实：

　　三、申请调解的争议要点及理由：

　　四、申请调解的赔偿金额：

　　特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。

　　扩展

　　医疗事故调解如何进行?

　　当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。

　　医患双方和解过程中应注意的问题

　　(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解

　　《医疗事故处理条例》第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情

　　况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，无法在协议书上载明事故的原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。

　　(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与

　　双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的`效力。

　　(三)调解协议附加条款——排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效

　　在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“经济补偿”，与事故争议无关，调解协议属于医疗机构自愿赠与，不能计算在法院的判决额内。对此，如果调解协议中有排除诉讼的约定，即使法院认定双方当事人的调解协议是医疗机构的自愿赠与，也应属于附条件的赠与，根据《中华人民共和国合同法》第190条的规定，附条件的赠与，如果接受赠与的一方不能满足赠与方提出的条件和要求，赠与行为可以撤销。这样可以为医疗机构减少不必要的损失。