医院合理用药专项治理活动工作方案

时间：2024-11-13 07:24:16 工作方案我要投稿

相关推荐

医院合理用药专项治理活动工作方案

　　为了确保工作或事情能高效地开展，常常需要提前进行细致的方案准备工作，方案是计划中内容最为复杂的一种。那么方案应该怎么制定才合适呢？以下是小编为大家整理的医院合理用药专项治理活动工作方案，欢迎大家分享。

医院合理用药专项治理活动工作方案

医院合理用药专项治理活动工作方案1

　　1、根据需要设定病区药品种类和基数

　　（含急救药品，麻醉及一类xx药品等），交药学部、医务处、护理部审定并备案。

　　2、药品领入后，根据储存要求分类放置，标识清楚，同一药品按失效期由近到远的顺序列摆放。

　　3、急救药品应做到四固定（定人管理、定位放置、定品种数量、定期检查），保证随时取用，用后及时补充；每班清点并登记签名。凡抢救药品，必须定放在抢救车上或设专用抽屉加锁存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放，每次用完及时补充，每日检查，保证随时应用。

　　4、麻醉药品、第一类xx药品严格按照《医疗机构麻醉药品、第一类xx药品管理规定》和《特殊药品管理制度》进行管理。

　　4.1、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类xx药品应当配备必要的防盗设施，麻醉药品第一类xx药品，应按照《医疗机构麻醉药品、第一类xx药品管理规定》和《特殊药品管理制度》保管储存。储存各环节，明确责任，交接班有记录。

　　4.2、患者使用麻醉药品、第一类xx药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的.空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。

　　4.3、使用麻醉药品、第一类xx药品注射剂时应收回空安瓿，核对批号和数量，并作记录。由专人负责计数记录。

　　4.4、发现下列情况，应当立即向病区护长、科护长、护理部、药学部（晚上及节假日向夜巡护长及医院总值班汇报）及药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类xx药品丢失或者被盗、被抢的；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类xx药品。

　　5、根据药品种类、性质分别放置，专人管理。药柜每周整理一次，包括清洁卫生、清点药品数量、检查药品质量，发现过期药品及变质药品，发现药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

　　6、高危药品如氯化钾注射液、浓氯化钠注射液（按照医院高危药品目录）等应使用红底黑色醒目标识，单独存放。

　　7、每月清查库存，检查数量、质量并记录，防止药品积压变质。

　　8、病人的药品应注明床号、姓名，单独存放，专药专用，停用后及时清退（退药应保持包装完好）。如病人已结帐出院，应将剩余药品交病人带走或召回病人，退药后重新办理结账。

医院合理用药专项治理活动工作方案2

　　根据省卫生厅《关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》(川卫办发〔20xx〕708)号)及《绵阳市卫生局关于印发的通知》(绵卫办发〔20xx〕696号)的文件要求，为加强我院合理用药管理，确保规范使用基本药物，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，进一步提升我院临床合理用药水平，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》、和《四川省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求，全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题，避免因滥用抗生素、激素、静脉注射而产生的健康危害和过度经济负担，认真执行和落实基本药物制度相关政策，维护人民群众的切身利益。

　　二、工作目的

　　整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题，进一步提高我院医务人员对合理用药的认识，强化合理用药的宣传和培训，加强合理用药管理，进一步提升医疗质量。

　　三、主要任务

　　(一)紧密结合“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动，贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和xx药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。

　　(二)以建立健全药事管理为重点，完善我院合理用药管理制度。进一步落实处方点评制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测、超常预警和干预制度，制订药品不良反应事件处理应急预案;建立不合理用药警示、通报和公示制度以及合理使用基本药物考核制度。严格医师资质管理，对于存在临床药物不合理应用的医师，严肃处理;通过采取相应措施，使住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下;I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超30%;住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。

　　(三)以强化临床合理用药监测为重点，加强合理用药指导。着力开展药品使用动态监测、处方点评等工作，鼓励各科室开展细菌耐药监测工作。通过监测结果，及时评估药物使用适宜性，指导临床合理用药;加大处方点评、评价及审核力度，在调剂处方时，调剂和审核人员要严格把关，发现问题及时纠正，对存在问题及时通报临床并主动与处方医师沟通，提出纠正与改正意见，从源头上避免不合理用药的发生，指导医生遵循安全、有效、经济的原则处方。

　　(四)以加强合理用药培训为重点，提高合理用药水平。要求医务人员通过集中学习、科室学习及自学等方式学习《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，并做到学有考核、有记录、有奖惩;结合“对口帮扶”等工作，对定点帮扶的基层乡镇卫生院加强医务人员合理用药的专题培训。多种方式、多种措施全面提高医务人员合理用药水平。

　　(五)以加强合理用药宣传为重点，普及合理用药知识，增强合理用药的良好社会氛围。要通过宣传单、宣传栏等方式，在门诊、病房等处向患者和家属提供用药咨询和安全用药知识的'健康教育，引导病人和家属正确用药，形成合力，共同营造合理用药的良好社会氛围。

　　四、实施步骤

　　(一)动员部署阶段(20xx年11月20日前)

　　通过组织学习文件要求，成立“梓潼县人民医院合理用药专项治理活动领导小组”(见附件1)，按照《绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表》(见附件2)，对工作进行安排部署。结合实际制定本院实施方案，落实工作内容。

　　(二)组织实施阶段(20xx年12月20日前)

　　1、自查自纠。根据本方案和本院具体要求，各科室积极开展自查自纠工作，对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的人员要进行严肃处理。

　　2、督导检查。医院相关行政职能部门要对本院合理用药情况进行检查、指导，对检查中发现的问题积极督促整改，对严重违反有关规定造成医疗质量和安全事件的要进行严肃处理。

　　(三)总结上报阶段(20xx年12月30日前)

　　各科室要对专项治理活动开展情况进行认真总结，内容包括专项治理活动开展的工作、取得的成效、存在的问题及建议等，形成材料上报医务科。

　　五、具体要求

　　(一)高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。

　　(二)明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的。

　　(三)建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。

　　(四)由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评制度。

　　由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时，抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%，无其他不合理用药的情况。

　　医院将参照相关奖惩处罚条例，根据合理用药监控情况，纳入科室绩效考核及个人年度考核，与职称晋升和岗位聘任挂钩。

　　附件：

　　1、梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组

　　2、绵阳市医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表

　　附件1：梓潼县人民医院合理用药专项治理领导小组

　　组长：欧阳

　　副组长：刘多

　　成员：何光

　　办公室设在药剂科，由郭天喜兼任领导小组办公室主任。联系电话：8222687。

　　附件2：绵阳市县(市、区)医疗卫生机构合理用药专项治理工作评价表

　　填表日期：

　　填报人(单位盖章)：

　　项目

　　分值

　　评价内容

　　评分说明

　　扣分原因

　　得分

　　(一)组织领导

　　1、各县市区卫生局均制订有基层医疗卫生机构合理用药专项治理实施方案;

　　未制订不得分

　　2、辖区内医疗卫生机构均制订有本单位合理用药专项治理方案;

　　未制订不得分

　　(二)医疗卫生机构制度规范

　　1、制订院科两级合理用药监控实施方案

　　辖区内医疗机构未制订扣1分/家，扣完为止;

　　2、建立健全临床合理用药规章制度;

　　辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止;

　　3、定期对院、科临床用药情况进行监控、评价、公示;

　　辖区内医疗机构未进行扣1分/家，扣完为止;

　　4、建立健全合理使用基本药物考核制度;

　　辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止

　　5、建立健全合理用药培训和宣传制度;

　　辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止

　　6、建立健全不合理用药的干预、处罚制度

　　辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止

　　7、建立健全处方、医嘱点评制度

　　辖区内医疗机构未建立制度扣1分/家，扣完为止

　　(三)工作指标

　　1、住院患者抗菌药物使用率不超过60%

　　辖区内医疗机构增加一个百分点扣0、5分/家，扣完为止

　　2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，辖区内医疗机构增加一个百分点扣0、5分/家，扣完为止

　　3、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下

　　未达到不得分

　　4、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;

　　辖区内医疗机构增加一个百分点扣0、5分/家，扣完为止

　　5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，辖区内医疗机构违规1例扣0、1分，扣完为止

　　6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超24小时。

　　辖区内医疗机构违规1例扣0、1分，扣完为止

　　7、抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%;

　　每降低一个百分点扣0、2分，扣完为止

　　8、抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%;

　　每降低一个百分点扣0、2分，扣完为止

　　9、抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%;

　　每降低一个百分点扣0、2分，扣完为止

　　9、抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%;

　　每降低一个百分点扣0、2分，扣完为止

　　10、无其他不合理用药的情况。

　　视造成后果酌情扣分。

　　合计

　　100备注：若因不合理用药造成医疗质量或安全事故并造成不良社会影响的，则一票否决，该县市区合理用药专项治理评分为0分;情节严重的，实现问责，按相关规定给予相应严肃处理。

医院合理用药专项治理活动工作方案3

　　临床科室备用药品管理和使用及领用补充管理制度及流程

　　为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。

　　一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室用药，并固定品种及数量。（如表一）

　　二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。

　　三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。

　　四、备用药品中含有麻醉药品、xx药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。

　　五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药房整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。

　　六、领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置。

　　七、科室备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录。

　　八、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。

　　九、麻醉、xx等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科每月定期检查麻醉、xx等特殊药品的管理和使用是否符合规定。

　　十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

　　十一、护士长对本科室的所有备用药品负责（包括xx药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的'交接工作。

　　十二、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，到期的备用药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后定期集中销毁；损坏的备用药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药品分管领导审批后更换。特殊管理药品按有关规定执行。

　　十三、各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。

　　十四、药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。

　　备用急救药品一览表

　　序号

　　药品通用名称

　　规格

　　单位

　　批号

　　有效期

　　数量

　　责人护士

　　科室：

　　科主任：

　　护士长：

　　责任人：

　　补充备用药品审批表

　　申请科室

　　申请时间

　　药品种类

　　补充药品事由：

　　科室护士长意见：

　　签名：*年*月*日

　　药剂科室主任意见：

　　签名：*年*月*日

【医院合理用药专项治理活动工作方案】相关文章：